细菌感染加重新冠肺炎患者肺损害？ 新"合影"技能从免疫细胞中找到头绪

提及新冠肺炎及其医治计划，很多人榜首反响便是抗病毒医治。但是，临床中却发现，新式冠状病毒感染人体后，大举损坏人体正常的免疫系统，引发多器官功用阑珊，此刻细菌也会趁虚而入，在免疫细胞和病毒的"混战"中"渔翁得利"。

细菌感染怎么让新冠肺炎患者的肺脏落井下石？会因个别不同发作特异性效果吗？近来，北京佑安医院肝病研讨所常务副所长陈德喜教授团队剖析了两例新冠肺炎重症患者的肺安排样本，对肺安排滋润免疫细胞类型及疾病发展进程中的肺损害机理进行了探索性研讨，致力于探寻上述问题的答案。相关效果已发表于美国《内科学纪事》(Annal of Internal Medicine)杂志上。

用金属元素作"标签" 为不同类型细胞"合影"

此前，武汉协和医院急诊科主任张劲农一向着重注重"病毒继发细菌感染"，下降新冠肺炎重症率、死亡率，关键在于治好继发的细菌感染，这也是"武汉协和医治计划"的中心。

"有些危重症患者往往不是死于病毒感染，而是死于继发细菌感染。"中国工程院院士、国家卫健委高等级专家组成员李兰娟也曾呼吁医务人员重视新冠病毒兼并细菌感染的危害性。

陈德喜与这些学者的观念不约而同。基于此，陈德喜带领团队甄选了两例患者的样本，分别是感染新冠病毒但未兼并肺部细菌感染的患者(以下简称榜首例患者)，以及新冠病毒兼并肺部细菌感染的患者(以下简称第二例患者)，分别对他们的肺安排样本进行免疫细胞滋润剖析。

为了愈加明晰、精确地剖析以上两种不同病理类型的肺安排免疫应对及炎症反响，研讨团队选用了先进的成像质谱流式技能。

陈德喜介绍，传统的免疫组化剖析测验技能往往一次只能检测一种标志蛋白，其间常用的免疫荧光技能最多也只能一起检测几种蛋白，成像质谱流式技能则在同期检丈量上展现出显着优势。

成像质谱流式技能选用金属元素作为"标签"，可以完成同一视界下几十个标志物的一起检测，然后判别出细胞的品种或功用，就像是给多种不同类型的细胞"合影"，比传统办法的"单人照"愈加精确而简洁。迄今为止，将这种新式技能用在新冠肺炎免疫学研讨的事例非常罕见。

兼并细菌感染 CD4+T细胞或为肺部损害"祸首"

众所周知，急性呼吸困顿综合征是新冠肺炎首要的致死要素之一。研讨发现，榜首例患者的肺安排样本呈现弥漫性肺泡损害、肺泡隔水肿、上皮细胞增殖等典型的急性呼吸困顿综合征安排形态学特征。除了表现出CD4+T细胞和巨噬细胞文东影院全网影视VIP会员免费在线观看的弥漫性滋润外，研讨人员还观察到NK细胞的部分滋润。

CD4+T细胞是人体内免疫系统的"辅佐手"，能指挥身体对立病毒等外侵微生物。与之不同，NK细胞则是一类无需预先致敏就能非特异性杀伤病毒感染细胞的淋巴细胞。这些细胞的呈现，标明榜首例患者体内进行了一场病毒与免疫细胞的惨烈之战。

"第二例患者具有细菌性肺炎的典型安排学特征，并伴有肺泡损害。"陈德喜告知科技日报记者，该患者安排样本中存有嗜中性粒细胞和活化的巨噬细胞的簇状滋润，老练T细胞(CD45RA和CD45RO)的弥散性滋润，以及NK和DC细胞的散布性滋润，并伴有部分I型胶原蛋白的过表达。

嗜中性粒细胞是人体内抗细菌的主力，常见的创伤化脓实际上便是嗜中性粒细胞"献身"后的产品。因而，第二例样本中很多存在嗜中性粒细胞实属意料之中。"不同的是，与榜首例患者比较，兼并细菌感染者肺安排中，CD45RO+T细胞征集愈加显着。这标明，一旦发作细菌性肺炎，CD4+T细胞征集的某些吞噬细胞或许在肺损害中起首要效果。"陈德喜标明。

此外，陈德喜团队还发现，危重症患者外周血中巨噬细胞添加，B细胞和T细胞数量显着下降。但是肺脏却显示出不同的效果，T细胞数量添加，标明人体反抗新冠病毒时，血液和肺脏内部的免疫细胞或许存在重新分配的进程。

研讨还标明，两名患者免疫细胞的滋润散布不同，I型蛋白的表达也不同，具有彼此独立的细胞亚群散布，这也从一个旁边面提醒了不同患者关于病毒的免疫反响存在个别性差异。

"咱们希望经过剖析两类新冠肺炎患者肺部的免疫学特征，可以对临床医治计划供给相应的辅导和提示。当然，后续还需要更多的研讨提醒新冠肺炎患者的免疫反响进程。"陈德喜说。

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