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原标题：降税3个月抗癌药降价了吗蜜蜂花园?

抗癌药"零关税"方针收效至今已有3个月，抗癌药的价格呈现两种不同态势。一方面，上一年归入医保目录的抗癌药药价降幅显着，另一方面，降税盈利却未在商场终端闪现。两相比较，医保团体议价制成为降价要害。可是，医保承载有限，进步研制才能才是下降抗癌药价格的底子之策。

降税盈利有限

近来，北京商报记者造访北京市多家三甲医院发现，自降税方针发布后，除进入医保目录的抗癌药外，抗癌药药价改变并不显着。

5月1日，我国以暂定税率方法将包含抗癌药在内的一切一般药品、具有抗癌效果的生物碱类药品及有实践进口的中成药进口关税降为零。对进口抗癌药品，减按3%征收进口环节增值税。其间包含了103种现已上市的抗癌药。

而针对商场未能闪现抗癌药降价盈利，我国药科大学国家济南网站建设药物方针与医药产业经济研究中心项目研究员颜建周指出，5月1日前，国内商场中现已库存了必定量的进口抗癌药品，这部分药品并没有遭到降税方针的影响，这部分药品库存出售结束仍需必定周期。

除了"滞后效应"以外，关税自身的门槛不高也是药价居高不下的原因之一。我国社科院经济研究所副所长朱恒鹏向北京商报记者剖析:"进口关税本来在2%-5%，增值税假如依照30%的差价来算的话，17%的增值税也就是五六个点。从这个视点看，关税最多降3个点，增值税下降其实也就5个点。所以实践上，税的撤销最多也就让药价下降8个点左右。当然不能说这没含义，像肺癌运用的药物月平均费用到达2万元左右，下降8%也是1500元左右。有用果，但不像预期的那么大。"

医保议价

相较之下，上一年进入医保目录的抗癌药药价呈现了大幅下降。

"上一年7月底，人社部下发了《关于将36种药品归入国家底子医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录乙类规模的通知》。"北京某三甲医院肿瘤科主任通知北京商报记者，"15种肿瘤医治药物归入了《国家底子医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录(2017年版)》，后来北京市许多医院都有所动作。"

据悉，在抗癌药进入医保目录之前，都需经过团体议价，这一环节后药品价格将下降不少。

北京商报记者了解到，针对乳腺癌医治的赫赛汀近期呈现的断货状况，正是因为进入医保后，价格从"贵族"走向了"布衣"。从前一支赫赛汀价格高达2.2万元，据医师介绍，赫赛汀的引荐阶段是一年在17次左右，体重越轻，用量越小。以体重60kg的患者为例，需求运用15支，一个阶段下来大约花费33万元。而在进入医保之后，一支赫赛汀的价格是7600元，每个阶段付出费用约3.5万元。

而被誉为医治非小细胞肺癌"最好挑选"的易瑞沙，在进医保前每个月的医治费用需求1.5万元。据该医师介绍，每一盒易瑞沙的用量为10天，进入医保后，每盒的价格降为2358元，意味着每个月的医治费用降为7074元，依照乙类目录50%-80%的报销份额计算，病患每月只需付出1415-3537元。

进入医保后抗癌药的价格有了大相径庭，可是进入医保并不是件简略的事，敞开医保商洽后，会涉及到医保付出才能、与药企的博弈等许多问题。朱恒鹏介绍，医保的付出才能和国家的经济发展水平高度相关。美国的人均医疗费用现已超过了8000美元，底子等于我国的人均GDP。假如咱们运用和发达国家相同的医保目录，就意味着至少要花费GDP的一半。

不过，医保表里的药价差异也证明，降税之外抗癌药仍存降价空间。而因为医保之外，依然缺少议价机制，药品定价权依然把握在药企手中。对此，李克强总理也曾在6月20日的国务院常务会议上提出，"不能税降了价不降，有必要多措并重打通中间环节，推进抗癌药加速降价"。

拷贝药成要害

除了进医保外，易瑞沙降价的另一个重要原因是专利到期，大批制药公司的拷贝，必定会对易瑞沙的出售形成冲击，为了交换更多的商场份额，易瑞沙下调价格，交换商场。原研药开发周期绵长，出资本钱巨大，只要出了专利保护期，才有降价的可能性。

如此看来，拷贝药的迎头赶上，将是下降抗癌药价格的另一有用手法。"进步我国抗癌药品的研制才能，是下降抗癌药品费用、减轻对进口抗癌药品依靠的底子之策。"国家卫生健康委员会副主任曾益新表明。

据我国医药工业信息中心统计数据，现在我国4000多家制药企业中，90%以上是拷贝药出产企业。以医治白血病的甲磺酸伊马替尼片为例，标准是0.1g/60片，国产拷贝药价格为794.48元一盒，而进口的甲磺酸伊马替尼片--格列卫，即便现已降价了，可是，现在零售价格最低也要6649.96元一盒，价格相差8.3倍，可见国产拷贝药的价格优势。

但国产拷贝药的最大问题是怎么保证产品质量和药效。为处理这一问题，进步国产拷贝药的质量，国家展开了共同性点评作业。据了解，拷贝药共同性点评是指对现已同意上市的拷贝药，按与原研药品质量和效果共同的准则，分期分批进行质量共同性点评，就是拷贝药需在质量与药效上到达与原研药共同的水平。

7月26日上午，国家药监局官网发布了第五批经过共同性点评种类名单。这也是国家药监局最终一次分批次布告经过共同性点评种类。医药行业专家指出，共同性点评是对我国4000多家以拷贝药为主的药企的一次大洗牌，未来将使我国60%的拷贝药退出商场。我国医药立异依然负重致远。

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